Информация для пациентов - КГБУЗ ССМП Комсомольска на Амуре

О порядке оказания скорой медицинской помощи

Из проекта закона "О скорой медицинской помощи"

Признавая, что оказание скорой медицинской помощи имеет первостепенное значение и является одним из важных факторов национальной безопасности, а также, учитывая необходимость применения эффективных мер по снижению потерь общества от внезапных заболеваний, травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью населения, Государственная Дума Федерального Собрания Российской Федерации принимает настоящий закон.

Настоящий Федеральный закон определяет общие организационно-правовые и экономические основы деятельности скорой медицинской помощи на территории Российской федерации, регулирует отношения в этой области между органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также предприятиями, учреждениями, организациями и иными юридическими лицами, не зависимо от их организационно-правовых форм и форм собственности (далее – организации), общественными объединениями, должностными лицами и гражданами Российской федерации; устанавливает права, обязанности и ответственность сотрудников скорой медицинской помощи (далее – сотрудники), определяет основы государственной политики в области правовой и социальной защиты сотрудников, граждан Российской федерации, а также регламентирует участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основные понятия настоящего Федерального закона

Первая помощь – помощь, оказываемая в виде само- и взаимопомощи лицами первого контакта.

Медицинская помощь – помощь, оказываемая медицинскими работниками.
Первая медицинская помощь – помощь, оказываемая медицинским работником при отсутствии условий для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Квалифицированная медицинская помощь – достаточная медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками, имеющими базовое образование по необходимому профилю, в соответствующих условиях и с применением соответствующего оборудования.

Специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая врачом, имеющим дополнительное образование по мимо базового, в соответствующих условиях и с использованием соответствующего оборудования.

Перечень минимально необходимых лечебно-диагностических мероприятий каждого их объемов медицинской помощи регламентирован соответствующими стандартами, протоколами, алгоритмами, подлежат исполнению в законодательном порядке и должен быть одинаковым во всех субъектах РФ.

В зависимости от оперативной обстановки объем оказания скорой медицинской помощи может быть сокращенным до минимально необходимого, что определяется соответствующими нормативными документами.

Служба скорой медицинской помощи - государственные учреждения здравоохранения – станции, отделения скорой медицинской помощи, оказывающие экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами бригад скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь – комплекс лечебно-диагностических и тактических мероприятий при состояниях требующих срочного медицинского вмешательства (ст.39 ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»)
Неотложная (отсроченная) медицинская помощь – комплекс лечебно-диагностических и тактических мероприятий при состояниях, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Поскольку построение работы станций (отделений) скорой медицинской помощи строится по принципу приоритетности обслуживания на основании определения тяжести повода к вызову, необходимо четко определить понятия Станция (отделение) скорой медицинской помощи (ССМП) и Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи (ССиНМП).
Станция скорой медицинской помощи - государственное учреждение здравоохранения, оказывающее круглосуточную скорую медицинскую помощь, как заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек, как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы. В населенных пунктах с населением менее 50 тысяч человек организуются отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ.

ССМП – медицинское учреждение, оказывающее только скорую медицинскую помощь, ССиНМП - медицинское учреждение, оказывающее скорую и неотложную медицинскую помощь.

С учетом вышеперечисленного, необходимо предусмотреть выделение бригад скорой медицинской помощи и бригад неотложной медицинской помощи и в соответствии с этим учитывать и персональный состав выездных бригад.

Неотложное состояние – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам.

Состояние, угрожающее жизни – вид неотложного состояния, патологическое состояние, характеризующиеся нарушением жизненно важных функций (кровообращение, дыхания, деятельность центральной нервной системы);

Состояние, угрожающее здоровью – вид неотложного состояния, патологическое состояние с высоким риском развития нарушений жизненно важных функций или способные вызвать стойкое нарушение здоровья, которые могут наступить при отсутствии медицинской помощи в ближайшее время;

Роды – особый вид неотложного состояния являющийся физиологическим актом, возможным без неотложного медицинского вмешательства.

Пациент – человек, обратившийся за медицинской помощью.

Больной – человек, имеющий заболевания.

Пострадавший – человек, получивший расстройство здоровья в результате несчастного случая, чрезвычайного происшествия и т.п.

Санитарный транспорт – специальное транспортное средство, оснащенное медицинским оборудованием в соответствии с перечнем, утвержденным Постановлением Правительства Российской федерации, и предназначенное для оказания медицинской помощи, мониторинга состояния пациентов, транспортировки пациентов в лечебные учреждения; имеющее специальную окраску и специальные сигналы в соответствии с ПДД, Использование санитарного транспорта скорой медицинской помощи для плановой транспортировки крови, консультантов и в административных целях запрещается. срок эксплуатации не более 3-х лет.

Транспортировка медицинская – вид медицинской помощи, заключающийся в перемещении пациента в сопровождении работника скорой медицинской помощи с использованием санитарного транспорта в случаях, когда больному необходима или может потребоваться во время перевозки неотложная медицинская помощь.

Выездная бригада скорой медицинской помощи – коллектив работников службы скорой медицинской помощи, оказывающий экстренную медицинскую помощь пациентам на месте вызова и во время санитарной транспортировки по пути следования в медицинские учреждения.

Выездная бригада неотложной медицинской помощи – коллектив работников службы скорой медицинской помощи, оказывающий отсроченную медицинскую помощь пациентам на дому
Врач-специалист скорой медицинской помощи - врач, имеющий сертификат по специальности «скорая медицинская помощь» и дополнительно подготовку сертификат по какой-либо профильной специальности (педиатрия, психиатрия, кардиология, анестезиология, токсикология, неврология и т.п.).

Врач скорой медицинской помощи - врач, имеющий сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»
Фельдшер скорой медицинской помощи – фельдшер, имеющий сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»

Медсестра-анестезистка скорой медицинской помощи – фельдшер (медсестра), имеющие сертификат по специальности «скорая медицинская помощь» и дополнительно сертификат по специальности «анестезиология и реанимация»

Санитар скорой медицинской помощи - лицо, имеющее подготовку по оказанию первой медицинской помощи, транспортировке пациентов и навыки по работе с медицинским оборудованием. Участвует в оказании помощи и транспортировке больных в пределах своей компетенции.

Водитель-санитар скорой медицинской помощи - входит в состав в бригады скорой медицинской помощи и является работником, обеспечивающим вождение автомобиля службы скорой медицинской помощи, имеющие подготовку по оказанию первой медицинской помощи, правилами транспортировки пациента. Участвует в оказании помощи и транспортировке больных в пределах своей компетенции.

Стандарт скорой медицинской помощи - медико-экономический расчет минимально необходимых средств и мероприятий экстренной медицинской помощи при различных нозологических формах, утверждаемый федеральным органом Министерства здравоохранения.

Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи – перечень экстренных лечебных и диагностических мероприятий с оценкой их эффективности и безопасности для пациента в различных клинических ситуациях, разрабатываемых профильными НИИ с привлечением медицинских ассоциаций, научно-практических обществ.
Протоколы скорой медицинской помощи – объем необходимых лечебно-диагностических мероприятий в определенных клинических ситуациях. Разрабатывается ЛПУ территориальными службами скорой медицинской помощи на основе рекомендаций и алгоритмов действий. Утверждается территориальными органами управления здравоохранением.

Алгоритмы медицинских действий – последовательность действий выездных бригад в различных клинических ситуациях, разрабатывается ЛПУ территориальными службами скорой медицинской помощи на основе рекомендаций по оказанию скорой медицинской помощи. Утверждается территориальными органами управления здравоохранением.

Статья 2. Сфера действия настоящего Федерального закона.

Настоящий федеральный закон применяется к отношениям, возникающим в сфере оказания экстренной медицинской помощи, службой скорой медицинской помощи на территории Российской федерации, если законодательство в Российской федерации не установлено иное.

Статья 3. Основные принципы деятельности скорой медицинской помощи

Основными принципами деятельности скорой медицинской помощи и ее сотрудников являются:

1. государственное регулирование ответственности органов исполнительной власти за организацию постоянной готовности и бесперебойного оказания скорой медицинской помощи населению.

2. бесплатное оказание медицинской помощи гражданам РФ и иным лицам, находящимся на ее территории

3. доступность медицинской помощи населению

4. принцип единоначалия в руководстве службой скорой медицинской помощи и ее формирований;

5. круглосуточное оказание медицинской помощи населению

1. принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий приоритетность задач спасения жизни и сохранения здоровья людей;

2. безотлагательный характер ее оказания, обусловленный нарушением жизненно важных функций у пациента или высоким риском их развития при отсутствии адекватного лечебного пособия;
безотказный характер ее оказания безотказный характер ее оказания (по медицинским показаниям) вне зависимости от социальных, национальных, культурно-религиозный и иных особенностей пациента;

3. вне зависимости от социальных, национальных, культурно-религиозный и иных особенностей пациента;

4. бесплатный характер получения помощи пациентами;

5. принцип единоначалия в руководстве службой скорой медицинской помощи и ее формирований;

6. государственное регулирование ответственности органов исполнительной власти за организацию постоянной готовности и бесперебойного оказания скорой медицинской помощи и ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.

Глава II. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 4. Служба скорой медицинской помощи

1. Служба скорой медицинской помощи представлена в Российской федерации станциями скорой медицинской помощи, отделениями при лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) муниципальных образований в соответствии с ФЗ №154 РФ, приказом МЗСР РФ № 179 от 1 ноября 2004 г..

2. Станция скорой медицинской помощи – муниципальное государственное учреждение здравоохранения, имеющее единое административное и оперативное управление входящими в его состав выездными бригадами СМП.

3. Органы исполнительной и законодательной власти утверждают Количество круглосуточных линейных выездных бригад и порядок расположения бригад скорой медицинской помощи с учетом транспортной доступности, плотности и обращаемости населения. Количество круглосуточных выездных бригад скорой медицинской помощи не может быть менее, чем одна выездная бригада на 10тыс. населения.

4. Радиус обслуживания машиной скорой поморщи не должен превышать 20км.

5. Помимо линейных в обязательном порядке организуются (при наличии кадров) специализированные бригады (реанимационные, психиатрические, кардиологические, неврологические, гериатрические, для перевозки беременныхи т.д.).

6. В МЗ и СР, а также в МЗ субъектов РФ иметь информационно-аналитический отдел и должность главного специалиста по скорой и неотложной медицинской помощи

Статья 5. Задачи службы скорой медицинской помощи
Станция скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневой работы и режиме чрезвычайных ситуаций
Задачи станции в режиме повседневной работы:

1. Обеспечение круглосуточного централизованного приема обращений (вызовов) населения, своевременного направления выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативного управления и контроля за их работой, организацией скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

2. Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе в оптимальном объеме и в оптимальные сроки в соответствии утвержденных единых республиканских стандартов.

3. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий.

4. Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию Территориального центра медицины катастроф, который руководствуется документами штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям региона. Регламентируется данным Законом, Законом РФ от 17.07.1999 г. № 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации» и порядком работы станции в условиях чрезвычайной ситуации, утвержденным территориальным органом управления здравоохранением. Весь персонал СМП должен заранее пройти необходимое обучение и постоянно находиться в состоянии постоянной готовности. Все бригады СМП должны иметь необходимое оборудование, медикаменты и т.п.

Станция СМП направляет к зоне чрезвычайной ситуации бригады скорой медицинской помощи согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
— проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций. При этом персонал бригады СМП работает на границе очага чрезвычайной ситуации, не пересекая ее в сторону зоны очага;
— обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Сотрудники скорой медицинской помощи могут привлекаться к работе непосредственно в очаге ЧС только на добровольной основе в соответствии с Трудовым Кодексом РФ и Законом РФ от 17.07.1999 г. № 181-ФЗ. Сотрудники скорой медицинской помощи, привлекаемые к работе по ликвидации медицинских последствий ЧС, подлежат обязательному бесплатному личному страхованию. На них распространяются права, страховые гарантии и льготы, предусмотренные ФЗ РФ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 14 июля 1995 года.

Статья 5.1 (добавлена)
Статья 5.1 Основные функции станции скорой медицинской помощи:

Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.

Своевременная транспортировка (по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию.

Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями по оказанию скорой медицинской помощи населению.

Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах.

Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГАИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами.

Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов.

Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов обо всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне функционирования станции.

Равномерное комплектование бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения.

Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.
Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.


Статья 6. Выездные бригады скорой медицинской помощи

1. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи.
2. Бригады скорой медицинской помощи являются организационной единицей.
3. В зависимости от направления деятельности бригады ее состав является следующим:
— врачебная бригада - врач, 2 фельдшера, санитар;
— фельдшерская бригада – старший фельдшер бригады, фельдшер, санитар;
— специализированная бригада – врач-специалист, два фельдшера, или две медсестры-анестезистки, санитар.
— эвакуационная транспортная бригада – фельдшер, санитар.
— врачебная бригада неотложной медицинской помощи – врач ,фельдшер или врач санитар;
— фельдшерская бригада неотложной медицинской помощи-2 фельдшера или фельдшер, санитар.

Статья 7. Работа скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций

Работа скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуации регламентируется Законом и ….. и порядком работы станции в условиях чрезвычайной ситуации. Из числа бригад скорой медицинской помощи выделяются бригады постоянной готовности, заранее обученные, имеющие необходимое дополнительное оборудование, медикаменты и т.п.

Статья 8. Правовая основа деятельности службы скорой медицинской помощи

Правовую основу деятельности скорой медицинской помощи составляют: Конституция РФ, основы законодательства об охране здоровья граждан РФ, настоящий Закон, другие законы и правовые акты РФ, Конституции, законы и иные правовые акты республик, входящих в состав РФ, акты местных законодательных органов, изданные в пределах их полномочий.